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車神舒馬克昏迷5年傳甦醒！醫師：低溫療法有助減緩腦損傷 : 7度贏得F1世界冠軍的傳奇車手舒馬克（Michael Schumacher）因滑雪事故昏迷近5年，但在50歲生日到來前傳出好消息，外媒最新消息指出，舒馬克已不再臥病在床，也無需插管維持生命。 舒馬克2013年底因滑雪意外腦部重創，造成全身癱瘓且昏迷不醒，醫師用低溫治療減輕他的腦壓，隔年舒馬克雖已離開醫院回到家中靜養，但家人還是聘請醫療團隊24小時貼心照料，一週的費用就高達5萬英鎊（約195萬新台幣）。 舒馬克昏迷近5年的時間，期間一度只能仰賴外部儀器呼吸，身形甚至暴瘦到讓親友相當不捨。不過，今天英國媒體《每日郵報》（Daily Mail）報導，舒馬克已不再臥病在床且無需靠插管維持生命。 低溫療法，就是利用降低體溫，讓腦部及全身進入深度休息的狀態，幫助傷病復原，醫師形容這有點像武俠小說提到的「龜息大法」，藉由放慢呼吸等生理活動來休養生息。 台大醫院急診醫學部主治醫師黃建華說，早在19世紀就有「低溫有助傷病復原」的概念，當時拿破崙在冬天攻打俄羅斯，醫官發現受傷的軍官回營地後進帳篷烤火，傷勢很快惡化，甚至必須截肢，但無福享受溫暖營火、在帳篷外吹冷風的小兵，傷勢反而沒那麼糟，醫官注意到低溫似乎可以減緩傷口惡化，但並不了解為什麼。 1950年代，醫界開始將低溫療法應用在心臟及腦部手術過程中，藉由降低體溫，進而降低腦部耗氧量，保護腦部不會因心跳停止而缺氧、造成損傷。 臺中慈濟醫院預防醫學中心副主任黃軒說，低溫治療的主要目的在保護腦部，減緩或停止腦部損傷。有實驗發現，每降低體溫1度，腦部的氧氣代謝率就減少6～8％，讓腦部比較不會因缺氧而受損；全身的新陳代謝和氧氣消耗量也下降，為身體爭取復原時間。 當心跳停止，心臟不再送出帶著氧氣的血液到腦部，腦細胞非常脆弱，只要缺氧約4、5分鐘就會開始壞死，即使急救後恢復心跳、血壓，但因腦部已經永久受損，造成各種程度的失能，如語言功能、肢體活動受到影響，甚至昏迷不醒，變成植物人，需要長期照顧等。 黃軒說，過去對這樣急救後仍昏迷的病人，醫師只能採用支持性療法，比如呼吸困難的病人就接呼吸器，剩下的則靠病人自己。但低溫療法，卻為這類病人帶來一線生機。 低溫療法並非每位急救後的病人都適用，需要慎選病況。而目前最常應用在2種情況： 1.心跳停止，經急救後恢復心跳、血壓，但仍昏迷的病人︰比如心臟疾病（心律不整等）、嗆到窒息、溺水都可能造成心跳停止，經心肺復甦術（CPR）急救後恢復自發性心跳及血液循環，但昏迷指數小於8分（重度昏迷），或無法遵從口頭命令時，可以考慮接受低溫療法。 另外，心臟病發，例如心肌梗塞的病人可能需要心導管手術，也可考慮同時接受低溫治療。 2.新生兒腦部缺氧︰比如生產過程不順利，胎兒腦部缺氧，可能變成腦性麻痺，也可盡快使用低溫療法，看看有沒有機會減少腦部損傷。 至於像舒馬克這樣的腦部外傷，低溫療法可降低腦壓，但對於整體傷勢的恢復，效果還不確定。黃建華認為，意外發生的瞬間，腦部受強大撞擊，已嚴重受損，低溫療法雖然可以降低腦壓，但無法全面使已經嚴重受損或死亡的腦細胞恢復正常。 至於不適合採用低溫療法的人，則包括末期病人、心跳停止前已長期無意識、嚴重外傷、嚴重休克、嚴重凝血功能異常或大出血、孕婦等。黃建華說，低溫療法除了降低死亡率外，最主要的目的是希望減少失能、避免臥床，「不只是延長壽命，還要有生活品質，不是躺在床上被人照顧，」因為很多心跳停止的病人被救回來，卻變成植物人，病人和家屬都受苦。 也因此，醫師會考量病人心跳停止前的健康狀態，如果長期臥床、意識不清，表示過去腦部已有損傷，低溫療法並沒有辦法回復這些傷害，幫他們醒過來，故不建議使用。 降低體溫的方式可分體內、體外2種，必要時可同時進行。體外降溫，是指在鼠蹊部、腋下和頸部放置冰敷袋，頭部戴冷卻帽，蓋上冷卻毯，胸背部及大腿貼冷卻貼片等；體內降溫則是指注射冰的生理食鹽水。 此外，用低溫治療必須把握黃金時間。「在心跳恢復後愈快開始愈好，最好在4～6小時內開始，最慢不要超過12小時，」黃建華說，如果腦部損傷剛開始或還在進行中，此時用低溫療法有助減緩或停止傷害，但如果已昏迷數天，腦部壞死已成定局，再用低溫療法意義不大。 延伸閱讀： 他曾因腦傷昏迷4年...中西醫聯手拯救後 創造奇蹟 撞到頭，不可不知的8件事 急性心肌梗塞造成腦缺氧昏迷，家屬還能做什麼？ ※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。什麼是低溫療法？可從拿破崙說起
非人人適用 這2種狀況較合適
降溫方式分2種 恢復心跳後4～6小時是關鍵
防災假成共識 各界籲盡速通過 : 【台灣醒報記者宋秉謙台北報導】「颱風天上班，櫃姐生命，沒人在意！」台灣專櫃暨銷售人員工會喊出颱風假訴求。針對颱風來襲，各工會1日群聚立法院門口表示，服務業人員擔心休假會被主管秋後算帳，因此呼籲勞動部法規能盡快通過。國民黨籍立委蔣萬安指出，訴求並非只是字面上要求放「防災假」，而是落實各行業一致，於停班期間出勤並談妥雙倍工資與交通津貼等。 專櫃暨銷售人員產業工會夥同電子資訊產業工會等各產業工會，於1日在立法院門口齊聲呼喊口號，呼籲防災假能盡快通過立法。理事長陳微淳說，服務業的權益需要防災假法案保障，「經過調查，平均有7成以上的櫃哥櫃姐被要求於風災時出勤，比例最高的是百貨產業，而這些櫃哥櫃姐都受迫於主管的壓力，不敢提出休假，免得被扣薪、或是秋後算賬。」 國民黨立委蔣萬安表示，自己曾於召委任期中，致力推動勞基法修正案，將防災假相關的人民權益納入其中，並排進衛環召委會的議程，「於災害停班期間上班的產業，以民生服務產業與媒體業為主，可謂是慘業。」蔣萬安指出，相關修正案已通過召委會初審，連民進黨籍委員也認同修訂的內容，期許在立法院新會期能盡快通過朝野協商，交付二讀與三讀。 國民黨籍立委林為洲指出，勞基法增修條文已於審查階段通過，而且在審查時非常和諧，連勞動部都未表反對，但近期他聽聞朝野協商時有不同的聲音。林為洲不滿地說，行政機關在初審時都沒說話，卻在背後協商時拖延，說明他們對勞方態度不誠懇。 藍委陳學聖更對各工會表達支持，他認為，不分黨派、不分朝野都有表達過保障人民權益的意見，但問題是行政部門，「過去勞基法年初在修、年末也在修，說明修法根本不是難事，重點在於行政機關有沒有心。」 蔣萬安亦表示，目前針對勞工在天災發生時的出勤問題，政府唯一頒布的相關法規是《天然災害發生事業單位勞工出勤管理及工資給付要點》，而此要點僅為行政指導層級，毫無強制力，「我們希望過往提的修訂版本能在新會期通過，因為勞工並非只要求防災假，而是要求與軍公教有平等的權益，勞方不得藉此扣薪，若勞資雙方談妥在災期上班，則應該有雙倍工資、交通津貼。」
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