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不用類固醇可能嗎？醫教氣喘患者7招 : （優活健康網記者林奐妤／綜合報導）很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見，很容易症狀稍微改善就自行停藥；或是只有不舒服有症狀時才使用氣喘藥物，這樣的治療方式反而會使氣喘反覆發作、長久以來氣道變形惡化，成為慢性肺病。 7大絕招控病情 停止類固醇治療 氣喘患者都很關心，如何才能停掉類固醇？其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能，臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰分享7大絕招，教你如何停止類固醇治療： 絕招1）找對醫師，配合治療／ 氣喘患者最忌諱斷斷續續治療，台灣許多氣喘患者對治療都相當不重視，常常不願意規律使用藥物，自動停用藥物造成反覆咳嗽、呼吸道症狀惡化，久了造成呼吸道不可逆的破壞，演變成慢性肺病。 絕招2）使用類固醇、才能停止類固醇／ 「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」聽起來很奇妙，但卻是氣喘治療的精髓。氣喘使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部，而劑量更只有口服類固醇的1％，對全身的副作用很小，大可放心使用。許多研究都指出，規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。 絕招3）嚴重氣喘，許多不含類固醇新藥可當輔助治療／ 近年來藥物快速進步，已有非類固醇的藥物可當治療輔助，其中包含有許多長效的支氣管擴張劑，還有氣喘的標靶治療藥－生物製劑可供使用，以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作，也因為有許多的新藥，氣喘患者只要好好接受治療，就能得到不錯的控制。 絕招4）了解誘發氣喘原因／ 氣喘患者必須從每次急性發作中，注意自己對那些物質過敏。一般來說常見的過敏原有：塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的毛髮與灰塵；室內二手菸與三手菸和蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入；室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。 遠離不必要的過敏刺激，室內使用空氣清淨機，定時打掃清洗環境、地毯、窗簾，布料傢俱，絨毛玩具等等。室內環境須保持通風乾燥，濕度宜控制在50至60％間，避免塵螨及黴菌滋生。還要注意居家整潔，減少蟑螂繁殖。 絕招5）治療引發氣喘發作的共病症／ 許多共病症已被發現會增加氣喘發作與發生，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等。這些共病症常會加重且誘發氣喘發作，如果此時只治療氣喘不處理共病症、常會讓氣喘藥物越用越重，反而加重類固醇的劑量。此時應該結合其他共病症一起治療，才能使氣喘得到良好控制。 絕招6）確認吸入藥物是否使用正確／ 臨床上發現許多氣喘患者，雖然有使用吸入藥物來控制氣喘，但是因為使用方式不正確，使大部分吸入的藥物都留在口腔，無法達到藥物治療的目標－肺部。此時患者應該利用每次回診的機會，跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確，才能減少口服類固醇的使用。 絕招7）小心思考氣喘診斷的正確性／ 臨床上曾遇到好幾個氣喘案例，被當作是氣喘被治療半年，後來才發現原來是氣管裡長肺癌；也時常遇到氣喘患者對藥物使用無效，詳細檢查發現是心臟衰竭而不是氣喘。 當氣喘在持續正確用藥且避免過敏原的刺激後，仍然反覆發作難以控制，必須思考氣喘診斷的正確性，因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現，譬如肺癌、心臟病等，如果一直加重氣喘的藥物劑量仍只能暫時控制氣喘症狀、無法達到真正的疾病治療，要小心再次檢查氣喘的診斷正確性，非常重要！ 氣喘切勿自行停藥 應徵詢醫師意見再決定 蘇一峰醫師建議氣喘患者，平時應聽從醫師指示規律用藥，氣喘穩定時也必須在醫師許可下才能停藥，切勿自行停藥！家中必須準備緊急藥物，如有不舒服的症狀，請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫，平常則須注意過敏物質、空氣汙染與菸害，才能避免氣喘發作，有害生命危險。
前瞻挹注135億 工業局：產業園區新增、活化542公頃 : 2018年09月03日 上稿編輯： 陳文姿 環境資訊中心記者 陳文姿報導 產業界頻頻喊出「缺地」，行政院動用前瞻計畫挹注產業園區。今（3）日工業局發表135億元前瞻經費評選結果，將協助地方政府新設13處產業園區，預計可增加396公頃產業土地。此外，在改善既有工業區的道路、排水、污水處理等公共設施方面，將可活化146公頃，二者合計542公頃。 較敏感的台糖土地、與彰化水五金田園化聚落都在補助行列。工業局回應，這次新設園區都以地方政府管有土地為主，僅少數例外。有的計畫僅補助先期作業，依前瞻資金投入比例與項目不同，會盡量朝向只租不售。 回應五缺的「缺地」，經濟部長沈榮津今早在「開發在地型產業園區前瞻論壇」中表示，這次計畫新增與活化近550公頃產業用地，有助企業投資。內政部次長花敬群回應，新任內政部長徐國勇已指示「內政部一定要努力的拚經濟。」 新設產業園區396公頃 標準廠房三處只租不售 前瞻基礎建設總經費四年4200億，在其中工業局的產業園區計畫共135億，分為「設置平價產業園區補助」、「強化地方工業區公共設施補助」二部分。今工業局公布評選結果，共計17縣市115案勝出，包括新增園區設置396公頃、活化既有園區146公頃，超過原先目標。計畫預計於2021年執行完成。 前瞻補助的新設園區總計27處，包括彰化的彰濱運維園區、水五金園區、雲林的離島台西綠能專區、高雄的和發、仁武，台中的太平、潭子聚興、及屏東的新園產業園區等。14處是已完成報編的園區，13處396公頃則是全新園區，尚未完成審查程序。 工業局工業區組說明，外界期望政府新設工業區全面只租不售，但前瞻僅補助園區部份工程，在開發財務壓力下，無法全部只租不售，但工業局仍會支持一定比例只租不售。 工業局工業區組補充，新北寶高智慧產業園區、台中精密園區二期、高雄合發工業區的三處標準廠房會全部只租不售。這次新增園區以縣市管有土地為主，彰化鹿港打鐵厝園區大部分是台糖土地，屬於少數例外。 彰化水五金園區因涉及未登記農地工廠問題，工業局局長呂正華說明，這次前瞻計畫補助的是這區域未登記工廠的盤點，以掌握更完整資訊，而非園區建置。 公用設施不足 既有園區活化146公頃 部分工業區因公共設施不足造成閒置問題，前瞻計畫特別針對超過15年的老舊工業區加強道路拓寬、污水處理、並解決排水問題。包括基隆的六堵、大武崙，桃園林口工三、嘉義的馬稠後、台南的新營、後壁、永康等88案，可望活化產業土地146公頃。 經濟部與內政部合力 促進產業土地 經濟部今舉辦前瞻論壇，邀內政部、地方政府、企業團體及學界與會。沈榮津表示，產業期待政府解決五缺，而土地是最根本的問題。這次在前瞻的資金協助下，新增跟活化近550公頃產業土地，將有助於投資計畫。 主管土地管制的內政部受邀出席，顯示二部會齊心解決缺地。花敬群說，一個月前剛上任的內政部長徐國勇特別指示他，「內政部一定要努力的拚經濟」。 他說，內政部過去常被認為限制土地開發與利用，但這兩年來，林前院長與賴院長都提醒，土地使用管制應配合土地利用與產業發展合理鬆綁。 中華民國工業區廠商聯合總會秦嘉鴻理事長指出，工業用地面積共4萬8000公頃，只占全國土地面積的1.35％，卻貢獻GDP達4兆多元，占全國GDP的29.67%，顯示產業的高度經濟貢獻。 他認為，北部工業土地相較不足，應多規畫工業區。他贊成公有土地的釋出時配合只租不售，以避免地皮炒作，對經濟也有好處。
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